Akut inflamasyon

Enflamasyon, dokunun yaralanmaya verdiği tepkidir ve dokuya verilen hasarı sınırlamak için başlatılan bir seri işlemdir. Akut inflamasyon, doku hasarını takiben kısa vadede ortaya çıkan doğuştan, acil ve klişeleşmiş bir cevaptır.

Bu makale, akut inflamasyonun potansiyel nedenlerini ve belirtilerini , meydana gelen doku değişikliklerini , bağışıklık hücrelerini ve neden gerekli olduğunu ve bu sürecin gerçekleştiği klinik koşulları dikkate alacaktır.

Nedenleri ve Özellikleri

Akut inflamasyon, doku hasarının meydana geldiği çeşitli durumlara cevap olarak ortaya çıkabilir. Sık karşılaşılan nedenler arasında enfeksiyonlar, aşırı duyarlılık reaksiyonları, fiziksel veya kimyasal ajanlar ve doku nekrozu bulunur.

Akut inflamasyon sürecinde ortaya çıkan beş ana klinik özellik vardır:

  • Rubor (kızarıklık)
  • Tümör (şişme)
  • Kalori (ısı)
  • Dolor (ağrı)
  • Fonksiyon kaybı

    Şekil 1 – Akut iltihaplı ayak parmağının görüntüsü.

Doku Değişiklikleri

Kan akışı değişiklikleri

Yaralanmayı izleyen ilk birkaç saniyede, arteriyellerin geçici bir vazokonstriksiyonu var. Bu damar damarlarının ve kılcal damarların vazodilatasyonunu takiben meydana gelir. Bu dokuya kan akışında artışa neden olur – bu da rubor ve calor belirtilerine neden olur.

Ayrıca, kan damarlarının geçirgenliğinin artması da vardır; bu, dokularda oluşan bir eksüda (protein yönünden zengin sıvı) ile sonuçlanır. Buna ek olarak, dolaşım yavaşlar. Bu iki değişiklik tümörün belirtisine yol açar. Bu, bölgedeki dolaşımın durgunluğuna yol açan sıvının dışarı atılması nedeniyle dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun artmasına neden olur.

Buna esas olarak mast hücreleri, bazofiller ve trombositlerden histamin salınımı aracılık eder.

Sıvının eksüdasyonu

Sıvının sızması Starling Yasası nedeniyle ortaya çıkar . Arteriollerin vazodilasyonu, hidrostatik basınçta bir artışa yol açar, bu da damarlardan sıvı hareketinin artmasına neden olur. Buna ek olarak, damarların artan geçirgenliği, interstitiuma hareket eden proteine ​​yol açar, kolloid ozmotik basıncında bir artışa yol açar, ayrıca damarlardan sıvı hareketini arttırır.

Benzer İçerik  Gametogenezis Nedir?

Doku sıvısındaki bu artış, ayrıca , zararlı maddelerin giderilmesine yardımcı olabilecek lenfatik drenaja da yol açar.

Eksüdasyon, birkaç farklı mekanizma sonucunda oluşabilir:

  • Histamin ve lökotrienlerin aracılık ettiği endotel kontraksiyonu
  • Sitokinler, IL-1 ve TNF’nin aracılık ettiği sitoskeletal reorganizasyon
  • Toksik yanıklar veya kimyasallardan kaynaklanan doğrudan yaralanma
  • Zehirli oksijen türleri veya lökositlerden kaynaklanan enzimler nedeniyle lökosit bağımlı yaralanma
  • VEGF’nin aracılık ettiği artmış transsitoz (endotelyal sitoplazma boyunca kanallar)

Bu sıvı, fibrin gibi plazma proteinlerinin doğrudan yaralanma bölgesine ulaştırılmasını sağlar.

Akut Enflamasyonun Hücresel Aşaması

Akut enflamasyonda rol oynayan ana immün hücreler nötrofillerdir. Dolaşım duruşu nötrofillerin, marjinasyon olarak bilinen yaralanma bölgesi yakınındaki endotelyum boyunca sıralanmasına izin verir . Daha sonra, aralıklı yapışarak endotel boyunca yuvarlanırlar. Yuvarlanmanın ardından , yapışma olarak bilinen endotele daha hevesli bir şekilde yapışırlar . Son olarak, nötrofiller kan damarı duvarlarından göç eder. Nötrofiller, endotelyal hücre bağlantılarının gevşetilmesi ve vasküler bazal zarın sindirilmesi yoluyla kan damarlarını bırakabilir.

Nötrofiller kemotaksis yoluyla hasar alanlarına taşınır . Bu genellikle C5a, LTB4 ve bakteri peptidlerini içeren bir kemotaksin konsantrasyon gradyanını takip eder .

Nötrofiller, opsoninler tarafından kolaylaştırılan, onları uzaklaştırmak için patojenleri ve hücresel kalıntıları fagositoz yapabildikleri için gereklidir . Fagositoz süreci ile ilgili daha fazla ayrıntı burada bulunabilir.

Patoloji Anabilim Dalı, Calicut Tıp Fakültesi [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], Wikimedia Commons aracılığıyla

Şekil 3 – Akut inflamasyonda nötrofillerin marjinasyonunu gösteren elektron mikrografı.

Akut İnflamasyon Nasıl Yardımcı Olur?

Akut enflamasyonda meydana gelen değişiklikler, genellikle enfeksiyonu kontrol etme ve dokuyu normal durumuna geri getirme işlevlerine sahiptir:

  • Sıvının eksüdasyonu, yaralanma sitelere plazma proteinleri getirmeye yardımcı olur toksinleri sulandırır ve lenfatik drenajı arttırır
  • Nötrofillerin sızması patojenlerin ve hücresel kalıntıların giderilmesine neden olur
  • Çok sızması gibi damar genişlemesi gereken protein ve hücre miktarının artmasını, hem de doku sıcaklığını artırmak için yardımcı olur
  • Ağrı ve fonksiyon kaybı, dinlenmeyi zorlamaya yardımcı olur ve doku hasarı riskini azaltır
Benzer İçerik  Aksiyon Potansiyeli Nedir? Evreleri ve İletimi

Klinik anlamı

Karaciğer apsesi

Akut inflamasyon, apse durumundaki gibi enfeksiyonun sonucu olabilir. Bir apse, sıklıkla bakteriyel bir enfeksiyona bağlı olan, doku içinde ağrılı bir irin toplanmasıdır. Bu karaciğerde ortaya çıktığında sağ üst kadran ağrısı, hepatomegali, ateş, gece terlemesi, bulantı ve kusma, kilo kaybı ve sarılık ile sonuçlanır .

Kan testleri sıklıkla artmış beyaz hücre sayısı, anormal LFT’ler ve pozitif bir kan kültürü gösterecektir . Buna ek olarak apse, ultrason veya BT taraması kullanılarak tanımlanabilir.

Tedavi antibiyotikler, sıvılar gibi destekleyici önlemler ve ağrı giderici ve abse drenajını içerir. Drenaj genellikle ultrason veya BT tarafından yönlendirilir ve apse boyutuna bağlı olarak bir kateter yoluyla aspire edilebilir veya boşaltılabilir. Apse yırtılırsa açık cerrahi gerekebilir.

Karaciğer apselerinin komplikasyonları sepsis, apsenin rüptürü, peritonite yol açan ve daha fazla apseye yol açan sekonder enfeksiyondur .

James Heilman, MD (Kendi çalışması) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], Wikimedia Commons aracılığıyla

Şekil 4 – Büyük bir karaciğer apsesi gösteren BT taraması. Kırmızı ok apse işaret ediyor.

İçeriği beğendiniz mi?

1 Puan2 Puan3 Puan4 Puan5 Puan (1 Kişi oy verdi, 5 üzerinden: 5,00. Bu yazıya oy vermek ister misiniz? )
Loading...

Bir cevap yazın